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Introduction: L'ingestion d'eau de javel constitue une situation fréquemment rencontrée aux urgences. Ce type de détergent ingéré de manière accidentelle ou dans un but d'autolyse pourrait occasionner des lésions du tractus digestif à différents degré de gravité. Objectif du travail: Evaluer l'intérêt de la fibroscopie oeso-gastroduodénal FOGD dans l'ingestion d'eau de javel. Matériels et Méthodes: Etude rétrospective étalée sur 5 ans, de novembre à juillet , rassemblant les résultats des FOGD réalisées chez des patients ayant ingéré l'eau de javel. Résultats: Nous avons colligés 80 cas, ayant un âge moyen de

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This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Résumé L'ingestion du corps étranger est une situation fréquente en gastro-entérologie, cependant la localisation iléo-caecale reste très rare.

L'objectif de ce travail était de rapporter le cas exceptionnel d'un corps étranger iléo-caecal révélé par des syndromes sub-occlusifs. Il s'agit d'un patient âgé de 22 ans sans antécédents pathologiques notables, qui s'est présenté avec un syndrome de Koening évoluant dans un contexte d'altération de l'état général.

Le diagnostic d'un épaississement iléo-caecal inflammatoire réactionnel à un corps étranger est posé grâce à l'étude anatomo-pathologique d'une pièce opératoire de résection iléo-caecale après que l'endoscopie, l'histologie des biopsies et l'imagerie scannographique étaient non contributives. En l'absence d'orientation anamnestique, la localisation iléo-caecale d'un corps étranger pose un réel problème de diagnostic différentiel avec les pathologies inflammatoires, infectieuses et tumorales du carrefour iléo-caecal.

Elle peut être révélée par des complications à type d'occlusion ou de perforation où l'imagerie tient une place primordiale.

L'endoscopie joue toujours un rôle diagnostique et thérapeutique essentiel dans la prise en charge des corps étrangers ingérés limitant ainsi la morbidité chirurgicale quoique celle-ci demeure parfois incontournable et l'étude anatomo-pathologique met en évidence un granulome à corps étranger constitué.

Le corps étranger iléo-caecal est une situation rarement rapportée et doit dorénavant être considéré devant toute symptomatologie du carrefour iléo-caecal afin d'éviter au patient les effets secondaires et les complications des traitements lourds. Mots-clés : Syndrome de Koening, épaississement iléo-caecal, résection iléo-caecale, granulome sur corps étranger Abstract Foreign-body ingestion is a common cause of admission to the Division of Gastroenterology.

However foreign-body lodged in the ileocecal region is very rare. This study aims to report the exceptional case of a patient with a foreign body lodged in the ileocecal region revealed by sub-occlusive syndromes.

The study involved a patient aged 22 years with no particular past medical history, presenting with König's syndrome evolving in a context of alteration of the general state. Anatomopathological examination of surgical ileocecal specimen performed after inconclusive endoscopy, histologic examination of the biopsies and scannography, showed ileocecal thickening due to infammatory response to a foreign body.

In the absence of anamnestic data, ileocecal foreign body poses a real problem of differential diagnosis including inflammatory, infectious and tumoral diseases of the ileocecal junction. The presence of a foreign body may be revealed by occlusive complications or perforations, hence the essential role of imaging. Endoscopy always plays a central diagnostic and therapeutic role in the management of ingested foreign bodies, thus reducing surgical morbidity although it is sometimes unavoidable.

Anatomopathological study shows foreign body granuloma. Cases of foreign body lodged in the ileocecal region have been rarely reported. Now they should be suspected in patients with any symptom, including ileocecal junction disorders, in order to avoid side effects and complications due to heavy treatments. Keywords: Koening syndrome, ileo-caecal thickening, ileo-caecal resection, foreign body granuloma Introduction L'ingestion du corps étranger est une situation à laquelle les gastro-entérologues sont confrontés régulièrement.

L'éventail symptomatique est large. Les localisations au niveau de la valvule iléo-caecale sont rares quoique rapportées. L'imagerie occupe une place primordiale dans le diagnostic. L'endoscopie joue un rôle important sur le plan thérapeutique.

Le recours à la chirurgie est de plus en plus restreint, réservé aux rares complications [ 1 ]. Notre observation médicale permet de sensibiliser les médecins au diagnostic d'un corps étranger à localisation iléale terminale devant un épaississement du carrefour iléo-caecal même en l'absence de données anamnestiques et radiologiques évocatrices. Aucune notion de diarrhée chronique, ni de contage tuberculeux récent dans l'entourage, ni de néoplasie ou maladies inflammatoires chroniques de l'intestin MICI dans la famille.

Aucun syndrome de malabsorption biologique n'est noté. La sérologie VIH était négative. L'abdomen sans préparation n'a pas montré de niveaux hydroaériques. Une échographie abdominale a objectivé un épaississement de la région iléo-caecale associé à une infiltration de la graisse péritonéale avec une adénopathie satellite.

Le patient a eu une colonoscopie à deux reprises montrant une valvule iléo-caecale, oedématiée, pseudopolypoide et infranchissable; le reste de la muqueuse recto-colique était sans anomalies. Les biopsies étagées du colon et de la valvule iléo-caecale ont montré des remaniements inflammatoires chroniques non spécifiques. Le patient a bénéficié d'une résection iléo-caecale avec anastomose iléo-colique termino-latérale. A l'ouverture de la pièce opératoire, on note la présence au niveau de la valvule iléo-caecale d'une lésion blanchâtre sténosante de consistance dure au centre de laquelle un corps étranger ferme, à bords tranchants, remanié, dont la nature n'a pu être déterminée.

La paroi abritait un tissu de granulation composé d'un infiltrat inflammatoire fait de lymphocytes, plasmocytes, histiocytes et quelques polynucléaires. Il n'est pas vu de granulome tuberculoïde, ni d'arguments histologiques en faveur de MICI ni de signes de malignité Figure 1 et Figure 2.

Les suites post-opératoires étaient simples. Le patient est asymptomatique, a repris du poids et à un bilan inflammatoire négatif, avec un recul d'un an.

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